Servikal Premalign Lezyonlar (CIN)

“Bu kanser değildir, kanserden önceki uyarıcı evredir”

Rahim Ağzı Kanser Öncüsü Lezyonlar: CIN 1, CIN 2 ve CIN 3 Tedavisi

Servikal premalign lezyonlar (CIN), rahim ağzı (serviks) yüzeyindeki hücrelerin anormal değişiklikler göstermesi durumudur. Hastalarımız tarafından sıkça “kanser başlangıcı” olarak algılansa da, bu durum kanser değildir. Kanserleşme potansiyeli olan ancak doğru zamanda müdahale edildiğinde tamamen tedavi edilebilen hücresel değişikliklerdir.

Rahim ağzı kanseri, yıllar içinde yavaş yavaş gelişen bir türdür. CIN lezyonlarının tespiti, bize kanseri daha oluşmadan engelleme fırsatı verir. Bu lezyonların en büyük nedeni ise HPV (Human Papilloma Virüsü) enfeksiyonudur.

CIN Dereceleri (Evreleri) Nelerdir?

Anormal hücrelerin rahim ağzı dokusunu ne kadar etkilediğine göre bu lezyonlar 3 sınıfa ayrılır. Patoloji raporlarında LGSIL (Düşük dereceli) veya HGSIL (Yüksek dereceli) terimlerini de görebilirsiniz.

CIN 1 (Hafif Derece Displazi): Hücresel bozulma sadece yüzeyel tabakadadır. Genellikle vücut bağışıklık sistemi tarafından 1-2 yıl içinde kendiliğinden temizlenir. Çoğu zaman cerrahi müdahale gerekmez, yakın takip yeterlidir.
CIN 2 (Orta Derece Displazi): Anormal hücreler dokunun orta tabakasına kadar ilerlemiştir. Tedavi ve yakından takip gerektirir.
CIN 3 (Ağır Derece Displazi): Hücrelerin tamamına yakını bozulmuştur. Bu evreye “kanserden önceki son durak” diyebiliriz (Karsinoma in situ). Mutlaka tedavi edilmelidir, aksi takdirde invaziv kansere dönüşme riski yüksektir.

Nasıl Teşhis Edilir?

Rutin jinekolojik muayenede yapılan Smear testi ve HPV DNA testi tarama amaçlıdır. Eğer bu testlerde bir şüphe görülürse kesin tanı için Kolposkopi yapılır.

Kolposkopi: Rahim ağzının büyüteçli özel bir cihazla incelenmesi ve şüpheli alanlardan biyopsi alınması işlemidir.

Tedavi Yöntemleri

Tedavi, lezyonun derecesine (CIN 1, 2 veya 3), hastanın yaşına ve çocuk isteğine göre planlanır.

Takip (Gözlem): Özellikle genç hastalarda görülen CIN 1 vakalarında, bağışıklık sisteminin virüsü yenmesi beklenir. 6 ay veya 1 yıl aralıklarla Smear/HPV testi yapılır.
LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure): Rahim ağzındaki hastalıklı bölgenin, elektrik akımı verilen ince bir tel döngü ile tıraşlanarak çıkarılmasıdır. Hem tanı hem de tedavi sağlar. İşlem kısa sürer ve iyileşme hızlıdır.
Konizasyon (Soğuk Kon): Lezyonun daha derin olduğu veya LEEP işleminin yetersiz kalabileceği durumlarda, rahim ağzından koni şeklinde bir parça çıkarılması işlemidir.
Kriyoterapi (Dondurma) veya Koterizasyon (Yakma): Anormal hücrelerin dondurularak veya ısıyla tahrip edilmesidir. (Günümüzde doku tanısı sağladığı için LEEP daha sık tercih edilmektedir).

Tedavi Sonrası Süreç

CIN tedavisi olan hastaların %90’ından fazlası tamamen iyileşir. Ancak HPV virüsü vücutta kalabileceği için tedaviden sonra düzenli kontrolleri aksatmamak hayati önem taşır. Tedavi, ileride hamile kalmaya engel değildir.

Dr. Serkan Bodur Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı